Name: Datum:
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Muskulatur
Spontanbewegungen
im ganzen Bein - rechts - links - nicht - gelegentlich - selten nachzuweisen
im Oberschenkel - rechts - links - nicht - gelegentlich - selten nachzuweisen
im Fuß - rechts - links - nicht - gelegentlich - selten nachzuweisen
Grundspannung (Tonus) der Muskulatur
Hüftgelenk bei passivem Durchbewegen
rechts - normal - deutlich - erhöht - erniedrigt - schlaff
links - normal - deutlich - erhöht - erniedrigt - schlaff
Kniegelenk bei passivem Durchbewegen
rechts - normal - deutlich - erhöht - erniedrigt - schlaff
links - normal - deutlich - erhöht - erniedrigt - schlaff
Oberes Sprunggelenk bei passivem Durchbewegen
rechts - normal - deutlich - erhöht - erniedrigt - schlaff
links - normal - deutlich - erhöht - erniedrigt - schlaff
Reflexe
Adduktorenreflex
rechts - nicht - von normaler Stärke - deutlich - gesteigert - mit Reflexübersprung zur Gegenseite - auszulösen
links - nicht - von normaler Stärke - deutlich - gesteigert - mit Reflexübersprung zur Gegenseite - auszulösen
Patellarsehnenreflex
rechts - nicht - von normaler Stärke - deutlich - gesteigert - auszulösen
links - nicht - von normaler Stärke - deutlich - gesteigert - auszulösen
Achillessehnenreflex
rechts - nicht - von normaler Stärke - deutlich - gesteigert - auszulösen
links - nicht - von normaler Stärke - deutlich - gesteigert - auszulösen
Pyramidenzeichen
Babinski-Zeichen
rechts - nicht - schwach - deutlich - nachzuweisen
links - nicht - schwach - deutlich - nachzuweisen
Gordon- / Oppenheim-Zeichen
rechts - unverändert - nicht - schwach - deutlich – nachzuweisen
links - unverändert - nicht - schwach - deutlich - nachzuweisen
Bauchdeckenreflexe
obere Etage
rechts - nicht - schwach - gut - nachzuweisen
links - nicht - schwach - gut - nachzuweisen
untere Etage
rechts - nicht - schwach - gut - nachzuweisen
links - nicht - schwach - gut - nachzuweisen
Beckenbodenreflexe
unverändert - nicht - schwach - erhöht - nachzuweisen
Harnblase
Harnblasenkapazität
Bei der Katheterentleerung der Harnblase durchschnittlich…….ml - unveränderte – geringere - größere - Harnmengen
Kontinenz/Inkontinenz
Im Vergleich zur Voruntersuchung - keine - Veränderung - der Häufigkeit des Wasserlassens - sichere Kontinenz für … Stdn. - keine - unvollständige Harnkontrolle - seltenerer - häufigerer - unkontrollierter - Verlust von Harn
Hilfsmittel - Vorlagen – Windeln ………………………………………
Geruchsbelästigung - ständig - gelegentlich.
Darm
Aftertonus - unverändert – nicht - klaffender - Anus
Tonus - fehlt - unverändert - gering - deutlich - normal - erhöht – nachzuweisen
Analreflex
unverändert - nicht - schwach - lebhaft - gesteigert - nachzuweisen
Kontinenz/Inkontinenz
im Vergleich zur Voruntersuchung - unverändert - ……..x Darmentleerung pro Tag. Kontinenz - sicher - für …. Stunden - keine - seltenerer – häufigerer - unkontrollierter Verlust von Stuhl - kleinerer - größerer Mengen Stuhl
Hilfsmittel - Vorlagen – Windeln ……………………………………….
Geruchsbelästigung - ständig - gelegentlich
Druckschmerz
über der Spaltbildung - fehlt - deutlich - nachzuweisen
im Nacken - fehlt - deutlich - nachzuweisen.
Letzte Bearbeitung: 13.04.2014